Kada je u pitanju procjena pacijentovog statusa oksigenacije, dvije najčešće korištene metode su impulsne oksimetrije i analizu arterijske plinove u krvi (ABG). Kao dobavljač visokog kvaliteta pulsnih oksimetara, često me pitaju o tome kako se ta dva pristupa uspoređuju. U ovom blogu će se objediniti u detalje obje metode, ističući njihove prednosti, ograničenja i praktične primjene.
Razumijevanje pulsne oksimetrije
Pulsna oksimetrija je ne invazivna metoda koja mjeri zasićenje kisika hemoglobina u krvi, obično se naziva Spoí. Djeluje tako što emitiraju dvije talasne dužine svjetlosti (obično crvene i infracrvene) kroz dio tijela, obično prstiju. Hemoglobin u krvi upijaju ove svjetla različito ovisno o tome je li on oksigenirani ili deoksigenirani. Pulsni oksimetar tada izračunava omjer kisigene na ukupni hemoglobin na bazi količine laganog apsorbiranog, pružajući stvarno čitanje nivoa zasićenja kisika.
Jedna od glavnih prednosti pulsne oksimetrije je njegova jednostavnost i praktičnost. Bezbolan je i jednostavan za korištenje, čineći ga pogodnim za širok spektar postavki, od kućne upotrebe u klinička okruženja. Na primjer, pacijenti sa hroničnim respiratornim uvjetima mogu nadgledati nivo svojih kisika kod kuće koristeći aLED fingertip pulsni oksimetar. Ovaj je uređaj kompaktan i prenosiv, omogućavajući pacijentima da redovno prate svoje razine SPO₂ bez potrebe za čestim bolničkim posjetima.
Druga korist je njegova kontinuirana sposobnost praćenja. Pulsni oksimetri mogu pružiti stvarno vrijeme, kontinuirano očitanja, što je vrijedno za otkrivanje naglih promjena u zasićenju kisika. Ovo je posebno važno u postavkama kritične njege, gdje brze kolebanje u nivou kisika mogu ukazivati na ozbiljan problem.
Međutim, pulsna oksimetrija također ima određena ograničenja. Na to mogu utjecati faktori kao što su loša periferna perfuzija, kretanje i lak za nokte. U slučajevima niske perfuzije, poput pacijenata sa šokom ili hipotermijom, pulsni oksimetar možda neće moći precizno otkriti puls, što dovodi do netačnih očitanja. Uz to, pulsna oksimetrija mjeri samo zasićenje kisika i ne pruža informacije o drugim važnim parametrima krvi, poput djelomičnog pritiska ugljičnog dioksida (PCO₂) i ph.
Razumijevanje analize arterije krvi krvi
Arterijska analiza plina krvi uključuje uzimajući uzorak arterijske krvi, obično iz radijalne arterije i analizirajući ga u laboratoriji. Ova metoda pruža sveobuhvatnu procjenu pacijentove kiseline - bazne ravnoteže, oksigenacije i ventilacijskog statusa. Mjeri nekoliko parametara, uključujući djelomični pritisak kisika (po₂), PCO, pH, bikarbonat (HCO₃⁻) i zasićenost kisika (SAO₂).
Jedna od glavnih prednosti ABG analize je njegova tačnost. Pruža direktna mjerenja parametara plina krvi, koja se smatraju zlatnim standardom za procjenu pacijentovog respiratornog i metaboličkog statusa. Ovo je ključno u dijagnosticiranju i upravljanju uvjetima kao što su neuspjeh disanja, metaboličke acidoze i alkaloze.
Analiza ABG-a takođe pruža detaljne informacije o statusu ventilacije pacijenta. Mjerom PCO-a, kliničari mogu utvrditi da li pacijent hipovenlizira ili hiperventilirajuće, što je neophodno za prilagođavanje postavki ventilacije kod pacijenata na mehaničkoj ventilaciji.
Međutim, analiza plinova arterijske krvi ima svoje nedostatke. To je invazivni postupak, koji može biti bolan za pacijenta i nosi mali rizik od komplikacija, poput krvarenja, hematoma i oštećenja živaca. Proces je takođe vreme - konzumiranje, jer uzorak treba poslati laboratoriji za analizu, a rezultati možda neće biti dostupni odmah. To može biti ograničenje u vanrednim situacijama u kojima je potrebna brza odluka - donošenje.
Poređenje između pulsne oksimetrije i analize distribulnog krvi
Tačnost
U pogledu tačnosti, arterijska analiza plina krvi je preciznija jer direktno mjeri parametre plina krvi. Pulzna oksimetrija, s druge strane, pruža procjenu zasićenja kisika. Iako je u većini slučajeva SPO₂ očitanja dobro povezana sa SAO₂ mjerenom ABG analizom, mogu postojati odstupanja, posebno u određenim kliničkim situacijama. Na primjer, kod pacijenata s nenormalnim varijantima hemoglobina, poput karboksihemoglobinemije ili metemoglobinemije, pulsna oksimetrija može dati netačna očitanja, dok ABG analiza može tačno otkriti ove nenormalne vrste hemoglobina.
Invazivnost
Pulsna oksimetrija je ne-invazivna metoda, što je značajna prednost u odnosu na ABG analizu. Neinvazivnost pulsne oksimetrije čini ga prihvatljivijim za pacijente, posebno za ponovljene mjerenja. Suprotno tome, ABG analiza zahtijeva arterijsku proboju, što može biti neugodno i može uzrokovati neka anksioznost kod pacijenata.
Trošak i pristupačnost
Pulsni oksimetri su relativno jeftini i široko dostupni. Na tržištu postoje različite vrste pulsnih oksimetara, poputMonitor zasićenja kisika krvi mjera kisimetariRučni fingertip mini puls oksimetar, koji su pristupačni i za kućnu i kliničku upotrebu. Analiza plina arterijske krvi, s druge strane, zahtijeva specijalizirana oprema i obučeno osoblje, a trošak testa je relativno visok. Štaviše, možda neće biti lako dostupno u svim postavkama, posebno u daljinskom ili resursu - ograničenim područjima.
Frekvencija praćenja
Pulsna oksimetrija omogućava kontinuirano i česte monitoring, što je korisno za praćenje promjena u zasićenju kisika s vremenom. Ovo je posebno korisno za pacijente sa hroničnim uvjetima koji treba redovno pratiti nivo svojih kisika. ANALIZA ABG-a, zbog svoje invazivnosti i vremena - konzumiranje prirode, obično se vrši rjeđe i pogodnije je za potvrdnu dijagnozu ili kada je potrebna sveobuhvatna procjena statusa krvnog plina.
Praktične primjene
U kliničkoj praksi se u kombinaciji često koriste pulzna oksimetrija i ABG analiza. Pulsna oksimetrija se obično koristi kao alat za projekciju za brzo procjenu statusa oksigenacije pacijenta. Ako je SpO₂ čitanje nenormalno ili ako postoje drugi klinički znakovi koji sugeriraju ozbiljniji problem, može se izvesti ABG analiza za dobivanje detaljnijih informacija.
Na primjer, u odjelu za hitne slučajeve, pacijent koji predstavlja kratkoću daha može prvo da se njihov spojni izmere pomoću pulsnog oksimetra. Ako je SpO₂ nizak, pacijent može podvrgnuti ABG analizi kako bi se utvrdio osnovni uzrok, poput neuspjeha respiratornog ili metaboličke acidoze.
U jedinicama kritične njege, kontinuirani nadzor pulsa oksimetrije koristi se za otkrivanje ranih znakova propadanja, dok se ABG analiza vrši u redovnim intervalima ili kada postoje značajne promjene u stanju pacijenta.
Zaključak
I impulzna oksimetrija i arterijska plinska analiza krvi imaju svoje jedinstvene prednosti i ograničenja. Pulzna oksimetrija je vrijedan ne invazivni alat za kontinuirano nadgledanje zasićenja kisika, dok ABG analiza pruža sveobuhvatnu procjenu statusa krvi. Kao dobavljač pulsnih oksimetra, razumijem važnost pružanja pouzdanih i tačnih uređaja za ispunjavanje potreba pacijenata i pružatelja zdravstvenih usluga.
Ako ste zainteresirani za kupovinu visokog kvaliteta pulsa za vaš dom, kliniku ili bolnicu, slobodno nas kontaktirajte za više informacija i da biste razgovarali o svojim specifičnim potrebama. Naš tim stručnjaka spreman je da vam pomogne u pronalaženju najprikladnijeg pulsa oksimetra za vaše potrebe.
Reference
- Kairo JM. MoSBY-ova oprema za respiratornu njegu. 9. ED. Elsevier; 2020.
- Shapiro Ba, Peruzzi Wt, Kozlowski-Templin R. Klinička primjena krvnih gasova. 6. ed. Mosby; 2013.
- Hess dr, macintyre nr, mishoe sc, galvin wf, chatburn rl. Principi i praksa respiratornih nega. 3. ed. Elsevier; 2020.